어금니통증이 생겼다면 골드인레이 아래 이차충치를 의심해볼 수 있습니다.
어금니 통증으로 치과에 내원하시는 분들 중에는
겉으로 보기에는 특별한 문제가 없어 보이지만,
기존 치료 부위 아래에서 문제가 진행된 경우도 적지 않습니다.
특히 골드인레이 치료를 받은 어금니에서는
겉으로는 멀쩡해 보여도 내부에서 이차충치가 진행되는 경우가 있습니다.
1. 어금니 통증이 발생한 환자의 초기 상황
정기검진을 꾸준히 받아오던 환자분이었습니다.
1년 전 검진에서 왼쪽 아래 어금니의 골드 인레이 주변이 다소 어둡게 보이는 소견이 있었지만,
당시에는 다음과 같은 이유로 치료를 바로 진행하지 않았습니다.
- 환자에게 증상이 없었고
- 큐레이 형광 검사에서도 명확한 이차충치 소견이 확인되지 않았으며
- 치료를 진행할 경우 신경치료까지 이어질 가능성이 높았기 때문입니다.
따라서 그 당시에는 보존적인 판단으로 경과관찰을 하기로 했습니다.
2. 1년 후 어금니 통증이 발생한 이유
1년 뒤 환자분은 어금니 통증을 느끼고 다시 내원하셨습니다.
촬영한 엑스레이에서는
이전과 비교했을 때 치아 뿌리 끝 부위가 더 어두워진 모습이 확인되었습니다.
이러한 변화는 일반적으로
- 치수염 진행
- 치수 괴사
- 치근단 염증
과 같은 문제를 의심하게 만드는 소견입니다.
즉, 이전에 의심했던 골드인레이 하방 문제가 실제로 진행된 것으로 판단할 수 있었습니다.
3. 골드인레이를 제거했을 때 확인된 실제 문제
골드 인레이를 제거한 뒤 내부를 확인해보았습니다.
겉에서 보았을 때는 특별한 문제가 없어 보였지만,
내부에서는 다음과 같은 소견이 확인되었습니다.
- 인레이 아래 베이스(base) 재료 존재
- 베이스 주변 어두운 경계
- 하방으로 이차충치 진행
베이스 재료를 제거하자
이미 치수 일부가 노출된 상태였습니다.
또한 만성적인 자극으로 인해
- 출혈 반응이 거의 없었고
- 치수가 이미 괴사된 상태로 판단되었습니다.
이러한 경우에는 신경치료가 불가피합니다.
4. 신경치료를 위한 치료 과정
안정적인 신경치료를 위해
먼저 레진 코어를 이용하여 치아 벽을 재건하였습니다.
이 과정은 다음과 같은 목적을 가지고 있습니다.
- 치료 중 세균 유입 방지
- 러버댐 방습 환경 확보
- 신경치료 기구의 안정적인 접근
이후 1차 신경치료를 시작하였습니다.
치수 감염이 진행된 경우에는
보통 2~3회의 신경치료 과정을 거쳐 치료가 완료됩니다.
5. 치과 진료에서 기록이 중요한 이유
이번 사례에서 중요한 점은
1년 전 진료 기록이 매우 중요한 역할을 했다는 것입니다.
치과 진료에서는 다음 요소들이 함께 작용해야 합니다.
- 엑스레이 기록
- 큐레이 검사 기록
- 구강 내 사진
- 치과의사의 진료 기록
이러한 자료가 정확하게 남아 있어야
- 질환 진행을 비교할 수 있고
- 환자에게 예측 가능한 치료 설명이 가능하며
- 치료 과정도 훨씬 원활하게 진행됩니다.
어금니 통증 원인 요약
| 구분 | 내용 |
|---|---|
| 기존 치료 | 골드인레이 |
| 초기 상태 | 인레이 주변 변색 의심 |
| 당시 판단 | 증상 없어 경과관찰 |
| 1년 후 변화 | 어금니 통증 발생 |
| 실제 원인 | 인레이 하방 이차충치 |
| 최종 치료 | 신경치료 진행 |
이런 경우 치과 검진이 필요합니다 (체크리스트)
다음과 같은 증상이 있다면 치과 검진을 받아보는 것이 좋습니다.
✔ 어금니 통증이 반복적으로 나타난다
✔ 찬물에 시린 증상이 심해졌다
✔ 씹을 때 불편감이 있다
✔ 오래된 인레이 또는 크라운이 있다
✔ 예전에 치료한 치아 주변 색이 어둡게 보인다
특히 골드인레이 치료 후 10년 이상 지난 경우에는
정기적인 검진이 중요합니다.
FAQ
Q. 골드인레이 아래에서도 충치가 생길 수 있나요?
가능합니다.
인레이와 치아 사이 미세 틈으로 세균이 들어가면 이차충치가 발생할 수 있습니다.
Q. 골드인레이를 제거하면 항상 신경치료가 필요한가요?
그렇지는 않습니다.
충치 깊이에 따라
- 레진 치료
- 인레이 재치료
- 신경치료
중 하나로 치료가 진행됩니다.
Q. 어금니 통증이 있다가 사라지면 괜찮은 건가요?
그렇지 않을 수 있습니다.
일시적으로 통증이 줄어들어도 치수가 괴사되면서 통증이 줄어드는 경우도 있기 때문에 검진이 필요합니다.
참고 문헌
- Cohen’s Pathways of the Pulp, 12th Edition
- Sturdevant’s Art and Science of Operative Dentistry
- Journal of Endodontics
엘투치과 공식 블로그
엘투치과 대표원장 최순호 원장이 직접 작성하는 치과 임상 사례와 치료 설명은 아래 블로그에서 확인하실 수 있습니다.
👉 https://blog.naver.com/sunnyflow
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