잇몸에서 고름이 배어나오거나, 뾰루지처럼 부풀어 오르는 증상이 반복된다면 단순한 잇몸병이 아닐 수 있습니다.
특히 신경치료를 받은 치아 주변에서 이런 증상이 생긴다면, 치근 균열이나 뿌리 끝 염증이 원인일 가능성이 높습니다.
이럴 때는 잇몸만 치료해서는 낫지 않으며, 치아 내부 감염을 정확히 진단해야 합니다.
오늘은 엘투치과에서 진행된 실제 환자 사례를 통해, 잇몸 고름주머니의 원인과 치료 과정을 단계별로 살펴보겠습니다.
1. 잇몸 고름주머니의 시작, 단순한 염증이 아니었습니다
한 환자분은 오른쪽 아래 어금니 잇몸에서 고름이 배어나온다며 내원하셨습니다.
며칠 전부터 잇몸이 부풀고, 손으로 누르면 압통이 느껴졌다고 하셨습니다.
거울로 확인했을 때에는 물집처럼 투명한 주머니가 잡혀 있었고, 양치 중에도 고름이 조금씩 나왔다고 설명하셨습니다.
겉으로는 잇몸질환처럼 보였지만, 실제로는 치아 뿌리 내부의 염증이 문제였습니다.
잇몸 고름주머니는 잇몸 문제가 아니라 치근 균열로 생기는 경우가 많습니다.
2. 잇몸 고름주머니의 원인 구분
잇몸에 생긴 고름주머니는 두 가지 형태로 나뉩니다.
- 치주염성 고름주머니:
잇몸과 치아 사이의 치주낭에 세균이 쌓여 염증이 생기는 경우입니다.
이때는 스케일링이나 잇몸치료로 개선됩니다. - 치근 감염성 고름주머니:
신경치료 후 세균이 다시 감염되거나, 치아 뿌리가 금이 간 경우입니다.
이 경우에는 잇몸 치료만으로는 낫지 않고, 치아 내부를 함께 치료해야 합니다.
이번 환자분의 경우는 두 번째 유형, 치근단 염증과 세로 균열이 함께 존재한 사례였습니다.
3. 엑스레이에서 드러난 치근단 염증
파노라마 엑스레이를 촬영하자, 문제의 어금니 뿌리 끝 부위가 어둡게 보였습니다.
이는 뼈가 흡수되며 염증이 생긴 치근단 병소를 의미합니다.
또한 염증이 뿌리 끝에서 위로 길게 이어진 형태였는데, 이는 J-Shape 병소라 불리는 전형적인 치근 균열 소견입니다.
즉, 이 환자분은 단순 염증이 아니라 치아 뿌리가 세로로 금이 간 상태였습니다.
4. 재신경치료 대신 발치로 결정된 이유
기존에 신경치료를 받은 치아에서 염증이 다시 생기면, 보통은 재신경치료를 시도합니다.
하지만 이 환자처럼 뿌리 깊숙이 금이 간 경우, 재신경치료로는 세균 감염을 막을 수 없습니다.
균열 틈을 통해 세균이 지속적으로 유입되면, 결국 뼈 손상으로 이어집니다.
따라서 이번 사례에서는 발치 후 즉시 임플란트 수술로 치료 방향을 결정했습니다.
5. 발치와 동시에 진행된 임플란트 수술
발치 직후 염증 조직을 제거하고, 같은 자리에 즉시 임플란트를 식립했습니다.
자연치보다 임플란트의 직경이 작기 때문에 주변 공간이 생기며, 이 부분은 뼈이식재로 채워 안정성을 확보했습니다.
수술 후 엑스레이에서는 임플란트 주변으로 하얀 골이식재가 보였고, 위치도 정확했습니다.
초기 고정력이 충분해 별도의 추가 수술 없이 치유를 진행할 수 있었습니다.
6. 수술 후 2주, 염증 없는 안정적 회복
2주 뒤 내원했을 때 잇몸은 붓기 없이 매끄럽게 회복된 상태였습니다.
수술 부위의 봉합선도 안정적이었고, 통증이나 열감은 전혀 없었습니다.
이는 엘투치과의 멸균 수술 시스템과 정확한 염증 제거 과정 덕분이었습니다.
7. 2개월 후, 완전한 유착과 최종 보철 완성
수술 2개월 후에는 임플란트와 치조골이 완전히 유착되었습니다.
뼈이식재의 흡수 없이 단단히 자리잡았고, 최종 크라운을 장착하여 저작 기능이 완전히 회복되었습니다.
정기검진 결과, 주변 잇몸과 뼈 모두 건강하게 유지되고 있으며 재발 소견은 없었습니다.
환자분은 “예전처럼 불편함 없이 음식을 씹을 수 있다”며 만족감을 표현하셨습니다.
8. 잇몸 고름주머니 치료의 핵심은 ‘조기 진단’
잇몸에 고름이 생겼다고 해서 모두 잇몸병은 아닙니다.
치아 내부 감염이나 뿌리 균열이 원인인 경우가 훨씬 많습니다.
조기에 엑스레이나 큐레이 검사를 통해 정확히 원인을 진단했다면,
이번 환자처럼 발치까지 가지 않고 보존치료로 해결할 수도 있었을 것입니다.
잇몸에 뾰루지 같은 혹이 잡히거나, 같은 부위가 반복적으로 붓는다면
바로 진단을 받아보는 것이 가장 현명한 선택입니다.
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